为什么新生儿都会出现黄疸 新生儿为什么会有黄疸出现？

新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内），由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。

新生儿为什么会黄疸出现？这主要是由于一是新生儿宝宝胆红素生产过多。新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白，新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg（成人为3.8mg/kg），因为胎儿时期血压分压低，红细胞数量代偿性增加，宝宝出生后，血压分压升高，过多的红细胞破坏；正常出生的新生儿红细胞寿命约为80天，较成年人红细胞120天的寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。二是联结的胆红素少。胆红素进入血循环，与白蛋白联结后，运送到肝脏代谢。新生儿有不同程度的酸中毒，也减少胆红素与白蛋白联结。三是肝细胞处理胆红素能力差。未结合的胆红素进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，在光面内质网，主要通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至肠道。刚出生的宝宝肝细胞处理胆红素的能力差，将结合胆红素排泄到肠道的能力低下。四是新生儿肝肠循环的特点所致。宝宝出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成为未结合胆红素，加上肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分。

生理性黄疸，对于足月儿来说，一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿持续时间较长，不过最长一般不超过4周。每日血清胆红素升高<85μmol/L，血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。生理性黄疸一般情况良好，即吃好、睡好，体重正常增加。

病理性黄疸，一般宝宝出生后24小时就就出现黄疸；血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退后又会出现，反复；血清结合胆红素>34μmol/L。具体其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

宝宝出生后，约50-60%的足月儿，80%的早产儿会出现生理性黄疸。因此，宝宝出生后，家长要会“三观察”。一是观察宝宝身体颜色的变化，宝宝黄疸是从头开始黄，从脚开始退，眼睛最早黄，最晚退。二是观察宝宝大便颜色的变化，如果宝宝大便颜色越来越淡，乃至变白，加之身体变黄，带宝宝及时去医院检查；三是观察宝宝日常生活，如果宝宝身体越来越黄，精神和胃口都变差，或者出现嗜睡、容易哭闹等情况，要及时送宝宝去医院。

其他网友对“新生儿为什么会有黄疸出现？”的观点：

新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。

根据黄疸出现的时间、血清胆红素水平和黄疸消退的时间，以往概念是将新生儿黄疸分为两大类，即生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

与新生儿胆红素的代谢特点有关，人类出生时胆红素的产量大于排泄量，约60%足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。

通常在生后2~4天出现，足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延迟至3~4周消退。

病理性黄疸

多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。

当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸：

在出生后24小时内出现黄疸；

血清胆红素每日递升>85μmol/L；

血清总胆红素>220.6μmol/L（足月儿），>255μmol/L（早产儿）；

血清结合（直接）胆红素>34μmol/L；

足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；

黄疸消退后再次出现；

黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。

目前在新生儿科专业领域，用于评估早期新生儿黄疸的标准已经不是单一的血清胆红素水平，而是时间胆红素曲线图，而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。

——首都儿科研究所 李莉 主任医师

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